機械的に検証されたオープン

BMC Medical Education volume 23、記事番号: 261 (2023) この記事を引用

623 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

消化管穿孔は救急外来でよく見られます。 胃の穿孔は緊急事態であり、直ちに外科的治療が必要です。 必要な手術スキルを得るには、定期的な実践的なトレーニングが必要です。 患者の安全のため、医学における生体内トレーニングの機会は制限されています。 動物組織、特にブタ組織は、外科訓練に一般的に使用されます。 制限要因があるため、多くの場合、人工トレーニング モデルが好まれます。 多くの人工モデルが市場に出回っていますが、私たちの知る限り、胃壁の触覚特性と縫製特性を同時に模倣したものはありません。 この研究では、胃の縫合の訓練用の胃穿孔のオープンソースのシリコンモデルが開発され、現実的な触覚と縫合の動作を提供することを試みました。

人間の胃の層状構造をシミュレートするために、異なるシリコーン素材を使用して 3 つの異なるモデル レイアップを作成しました。 簡単に再現できるよう、製造プロセスは可能な限りシンプルに保たれています。 最も現実的なモデルを特定するために、これらのシリコーン モデルを実際のブタの胃と比較するために、針貫通セットアップと系統的な触覚評価が開発されました。

3 つの層からなるシリコン モデルが最も有望であると特定され、臨床外科医によってテストされました。

提示されたモデルは人間の胃壁の縫製特性をシミュレートし、低コストで簡単に再現でき、胃縫合技術の練習に使用できます。

適用できない。

査読レポート

人間の胃は、粘膜、粘膜下層、外筋層、漿膜の 4 つの異なる層で構成されています。 粘膜は、表面上皮 (胃小窩および胃腺を含む)、固有層、粘膜筋板の 3 つの異なる層で形成されています。 外筋層。 縦方向の外側筋層、円形の中央筋層、および斜めの内側筋層から構成されます[1、2]。

さまざまな病状（胃潰瘍、炎症、悪性腫瘍、外傷）が胃穿孔を引き起こす可能性があります。 この症状は生命を脅かす病気につながる可能性があるため、迅速かつ効果的な治療が必要です。

胃穿孔の治療は、開腹手術または腹腔鏡手術によって行われます。腹腔鏡手術では、外筋層を縫合して閉じ、粘膜には触れないようにします（図1）[3]。

ブタ胃壁の非縫合層と縫合層の区別。 図に示すように、漿膜で覆われた外筋層（＝縫合された層、黒い矢印）と粘膜（縫合されていない層、オレンジ色の矢印）が区別できます。

断続縫合による一次閉鎖、修復の上の有茎大網で覆われた断続縫合による閉鎖（Cellan-Jones修復）、および遊離大網プラグで穿孔を塞ぐ（グラハムパッチ）が最も一般的な技術です[4]。

これらの手術技術には多くの訓練が必要であり、手術中の患者の安全は外科医のスキルに大きく依存します[5,6]は、医学生向けの1日の手術技術トレーニングコースでも手術スキルが向上したことを示しています。 さらに、シミュレーションベースのトレーニングは、腹腔鏡手術のトレーニングなどに有益です [7]。

しかし、人間の外科訓練には、患者の安全性の問題、倫理的および経済的考慮、特定の外科的処置への曝露の欠如など、多くの制限があります[8、9、10、11、12]。

代わりに、特に市場に十分な非死体トレーニングモデルがない場合、動物組織が研究や教育によく使用されます。 これまでのところ、外科医は依然として胃穿孔手術の訓練にブタの胃を使用しています。 ブタの消化器系と胃壁の構造は、他のすべての単胃哺乳類と似ています。 したがって、豚の胃は人間の胃と同様の構造と機能を持っています。 さらに、ブタの胃は通常、簡単に入手でき、低コストです [13]。